Hej Tobbe!!Friidrottstjej som har problem med benhinneinflammation som kommer med jämna mellanrum hela tiden. Hon tillhör juniorlandslaget i friidrott och tränar väldigt mycket. Hon har fått behandlingar med massage akupunktur tens samt tagit antiinflammatoriskt.Hon har fått inlägg i löparskorna men inte av migoch jag har bara behandlat henne innan för ruptur av baksida lår för ett år sen!!Så fort hon belastar benen med träning så får hon ont direkt i benhinnorna igen. Hon är även pronerare men jag tror att det kan vara en benlängdsskillnad som gör att hon har problem,dom kollade aldrig detta när hon fick sina inlägg säger hon!Kanske behöver inlägget byggas upp lite.Kan det vara att hon fattas något kosttillskott i kroppen typ mineraler för hon är väldigt smal och får lite kramper ivaderna då och då och äter dåligt med tanke på hur mycket hon tränar! Jag skall undersöka henne nästa vecka men du får gärna ge mig lite tips och råd inför detta!! mvh :Jörgen

hej Jörgen!
Benlängdsskillnad kan vara strukturell (medfödd pg av ex skolios) eller funktionell (kompensatorisk pg ex dysfunktioner i bäcken eller columna). Jag gissar på det sistnämda och då är det behandlingsbart. Detta bör justeras. Jag hjälper gärna till. Du bör göra en löpanalys med hennes inlägg och se om de verkligen håller måttet.
Kramper brukar botas med magnesium (gärna 400-500 mg per dag)
Ibland är vävnaden försurad (lågt pH värde) när benhinnan smärtar. Då bör man sätta in basiska mineraler som tillskott.
Det är också bra att avlasta träningen med ex löpning i vatten och ev cykling.
Jag förutsätter att alla andra diagnoser som stressfraktur, tibialis posterior tendinit och compartment är uteslutet.
Lycka till!

Torbjörn

Man 63 år, smärta någon cm distalt-lateralt om hälbenet. Ser ut som en liten sträng, bara 4-5 mm som ger smärta vid tryck och vid gång. Enl pat. började problemen för ca 2 mån sen med att stortån svullnade, sedan fortsatte svullnaden under och mot hälen. Svullnaden försvann men problemet med hälen började istället. Pat. har haft mycket problem med sina fötter, underben m krypningar värmekänsla m m. Har högt HB (tror det låg kring ca 170) vilket ju inte är bra. Fick sluta lämna blod för några år sen för att blodet var "för tjockt". Kan den "lilla strängen" vara en tendinit, tryck av sko, rest av liten bristning? Har bläddrat igenom Nisses bok men hittar inget liknande. Hälsningar/Eva Karlsson

Hej Eva!

Svårt o säga. Om jag förstår din anatomiska beskrivning rätt är det på utsidan av själva hälbenet?!! vid peroneussenan. Gissar att du gjort alla de testerna. Isometrisk eversion? Besvär som börjar i stortån med svullnad och värk bör alltid misstänka gikt. Han bör kanske ta urinsyraprover hos läkaren.
SOm sagt svårt att dra slutsatser med knapphändig info! Lycka till!

Man ca 60 år, tjänsteman. Har sedan början av juni haft kraftig smärta inferiot lateralt om hö scapula nattetid!? Han somnar utan smärta vaknar efter ca 4 tim och har vanisnnigt ont, i ca 2 timmar då han är uppe sen kan han somna om. Har varit hos naprapat 3 gånger, gav inget, hos läkare som säger avvakta i några veckor ( nu har det gått 5 fem veckor) till. Har i bagaget en bypas op 05. normal byggd ingen rörelseinskränkning ingen smärta. så jag masserade runt skuldran ut på armen, tog triggerpunkt subscpularis, latsen, serratus Kan den smärta han upplever bero bara på triggerpunkter? Känner du ingen smärtbilden? frozen schulder?

Mycket intressant pat fall!!!
I min värld som sträcker sig ytterligare en bit så skulle jag våga mig på att gissa följande:
Med anledning av att där inte är något trauma, ingen överbelastning och att han endast har hon nattetid under ett par timmar på höger skulderblad, inferiort.
Vad säger detta mig?
Höger skulderblad: refererad smärta från gallblåsan.
Tittar vi på kinesisk medicin och "organklockan" så har gallblåsan sin tid mellan 23-01 dvs på natten.
Säg till denna man att inte äta fet mat på kvällen!
Svårt att säga om det är lösningen men inget annat har funkat så varför inte!!!!
Glöm inte fråga hur han mår när han äter fett. Fråga också om hur magen funkar och hur avföringen är...
Meddela hur det går!

Lycka till!

Hej Tobbe! Har fått in ganska knepig patient. Kvinna, 49 år har i flera år dragits med rygg o axelproblem. Smal, kör motorcykel o jobbar med barn, 50% numera. Hon har varit hos olika läkare och sjukgymnaster och det enda de ger är värktabletter och rehabträning, vilket hon inte klarar av pga smärta. Hon har magnetröntgats och har konstaterats ha spondylolistes L3 och förskjutning av disken mellan L3-L4. BLS 4-5 mm. Har problem med domningar i benen. Hon har även problem med domningar i fingrarna. Mycket värk, men det är olika mycket olika dagar. Är ibland uppe på nätterna och går för att bli av med domningar i benen. Hon har varit hos mig och tester för disk o facettleder o ligament är positivt. Neurologiska tester är ua. SLUMP, tåhäv, SLR är ok, passiv flexion känns i ryggen, piriformistest smärta+++ bilateralt. Isometriska tester är ua. Jag vågar inte göra någon direkt mobilisering av ryggen pga kotproblemen, men jag gör idr.m säte, går igenom sactrotuberale, sacrospinale + iliolumbale. Mkt spänt och smärta piriformis +++. Misstänker att ischiasnerven har lite skuld i problemet. Jag mjukar upp es och mobliserar även höften försiktigt anteriort. Konstaterade innan att hon var sned i bäckenet vid iliumtest innan behandlingen. Axeln; Gjorde alla tester, men det är lite svårbedömt var orsaken till problemen ligger, hon har någon slags smärta vare sig det är nacke eller axel man testar. Isometriska testerna går bättre. Fästena runt scapula är oerhört "knutiga", letar upp väldigt många triggerpunkter och provocerar fram var domningarna till fingrarna utgår ifrån. Vid inåtrotation (liggande) händer nästan ingenting utan jag lägger tryck på subscapularis, mobiliserar hennes axlar,och massage trapezius mm. Kan man göra något ytterligare för henne med tanke på kotproblemen i ryggen. Hon lider oerhört av detta och har på nåt sätt gett upp känns det som. Jag har lovat att försöka göra allt som går att göra för henne men jag vet inte riktigt hur jag går vidare, hur mycket man vågar röra ryggen? Mycket av problemen härrör förmodligen från L3-L4... eller? Tacksam för tips! Stickningar i fingrarna släppte efter massagen och hon upplevde att det kändes bättre överlag, men det kan ju bara vara tillfälligt då man mjukar upp och tänjer när man undersöker o behandlar. Föreslog också att hon skulle använda pilatesboll o göra enkla övningar för att stärka bålen.

Ingen mobilisering!
Massage absolut! Det verkar mycket komplext! Hon bör få igång allmän cirkulation. Målinriktad sjukgymnastik och aktivitet.
Massage absolut!
Här tror jag även man måste arbeta fysioogiskt! Det ligger säkert en hel del problem psykiskt bakom denna person.
Hon måste vara motiverad att genomföra förändringar. Fråga hur hon egentligen mår?
!!

Jag tittar gärna på henne om Ni önskar!

Lycka till!

Hej Tobbe! Man 22år jobbar som byggnadssnickare har fått problem med höger axel.Högra skulderbladet sticker ut bakåt typ som vingscapula. Är öm på supra och infraspinatusfästet.Har ont på framsidan av pectoralis major nästan uppe vid armhålan,där syns en liten insjunkning av muskeln där jämfört med vänst.sida.Har varit hos läkare och fått antiinflammatoriskt samt så har dom röntgat axlen men ej hittat något fynd.Har ej varit något trauma utan kommit smygande mer o mer.Har kört tester axel skuldra på honom.aktiv bilateral elevation hög.sida smärtar.Kan ej komma högre upp än 90 grader sen är det stopp.isometr.abbduk hög. smärtar++ passiv elev.smärtar.passiv inåtrotation smärtar++ ,isometrisk inåtrot. smärtar++.Han är väldigt öm i pectoralis major ,undrar om det kanske är en ruptur i pectoralis major, läkaren hade inte noterat ömheten i pectoralis major dom hade missat detta. Tänker lite på supraspinatus ruptur i med ha är öm på fästet där samt det gör ont när han bär ngt tungt i höger armen . mvh Jörgen Andersson

Hej Jörgen!
"Vingscapula" kan vara en nervskada. Det behöver inte betyda något för din pat besvär.
Låter helt klart som något kläms med tanke på 90 grader abduktion. Isometrisk abd tyder på suprapinatus skada. Är han nedsatt i styrka? Isf kan det vara ruptur annars tendinit.
Märkligt att det samtidigt skulle vara pectoralisskada men det kan tänkas vara det också med bakgrund till de fynd du gjort. Hur är isometrisk adduktion och isometrisk horisontal adduktion?
MVH
Tobbe